족부클리닉 article
불편함 없는 생활을 위한
대동병원 족부클리닉
족부족관절 및 스포츠 의학 세부 전문의 진료
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족부클리닉 전담의료진
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유성호 진료과장 프로필 보기- 진료과목
- 정형외과
- 자격
- 정형외과 전문의
- 학력
- 원광대학교 의과대학 졸업
- 소속분과학회
- 대한 족부족관절학회 홍보위원, 대한 스포츠의학회 정회원, 대한 골절의학회 정회원
- 전문진료분야
- 족부, 족관절 변형 및 외상, 당뇨발
- 주요안내
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- 경력
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- 강남성모병원 정형외과 족부클리닉 임상강사(fellow)
- AO foot & ankle workshop 연수(2006)
- 국민연금 장애평가 자문위원
- 근로복지공단 자문위원
- 언론보도
- 의학신문 - 대동병원 유성호 과장, 마르퀴즈 후즈후 등재(2017.12.6)
KNN - 무지외반증(2017.4.29)
국제신문 - 족관절염좌(2009.3.16)
부산일보 - 발바닥 질환(2008.12.26)
KNN 건강365 - 족저근막염(2008.9.24)
부산일보 - 발목 인공관절 치환술(2009.1.11)
KNN 해피플러스 - 통풍(2008.1.24)
국제신문 - 발 건강법(2006.8.11)
족부 클리닉
무지외반증
- 무지외반증이란?
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- 무지외반증이란 엄지발가락이 바깥쪽 즉 새끼 발가락쪽으로 휘는 변형.
- 엄지발가락의 안쪽도 튀어나와 폭이 좁거나 앞이 조이는 신발을 신게되면 통증이 유발.
- 심한 경우에는 가만히 있어도 통증을 느끼게 되는 질환
- 원인
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- 무지외반증은 앞부분의 폭이 좁은 신발로 인해 발생.
- 유전적인 원인이 작용해 부모나 형제중에 같은 변형을 가지고 있는 경우.
- 치료방법
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- 무지외반증에서 가장 일반적으로 행해지는 치료는 수술.
- 최근에는 절골하는 방법이 교정각도도 크고 재발률도 적기 때문에 널리 선호.
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심한 경우, 수술 전 -
심한 경우, 수술 후 -
경미한 경우, 수술 전 -
경미한 경우, 수술 후
발바닥 피부못(족저각화증) 및 발가락 티눈
- 원인
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- 압력이 과도하게 되면 피부가 두꺼워지는 생체의 정상적인 반응.
- 발가락에 발생하면 티눈 이라고 하고, 발바닥에 생기면 굳은살(발바닥 피부못)
- 증상
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- 굳은살의 원인은 뒷굽이 높은신발이나, 발모양에 맞지않은 신발을 신었을때, 또는 잘못된 보행이나 비만, 발가락에 돌출된뼈가 존재할 경우 발생.
- 통증이 발생하고 굳은살이 지속되는 경우의 문제점은 굳은살 밑에 통증을 유발하는 염증성 물집이 발생.
- 굳은살의 통증으로 인하여 자세 및 보행에 변화가 생겨 허리, 고관절, 무릎, 발목 등에 통증이 발생.
- 당뇨병환자와 같이 신경/순환계의 이상이 동반된 환자에서는 주위에 발적 및 염증이 동반되어 심각한 결과를 초래할 수 있어 적극적인 치료가 필요.
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족저각화증 수술전 -
족저각화증 수술전 -
돌출된 뼈에 의한 티눈
발과 발목의 스포츠 손상
- 족관절 염좌
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- 발목 염좌 치료에 있어서 가장 문제되는 것은 염좌의 만성적 재발입니다. 따라서 올바른 초기 치료가 중요합니다.
- 치료를 게을리하거나 부적절하게 받았을 경우 손상된 인대가 늘어난 상태로 있어 발목이 불안정해지면서 반복적으로 삐고 만성적으로 불편해하며, 오래 지속될 경우에는 발목의 관절염 등 여러 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 증세가 지속될 경우 수술적 치료가 필요합니다.
- 발뒤꿈치 동통 증후군
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- 장시간 서있는 경우, 또는 장시간 앉아있다가 서서 걷는 경우, 또는 체중이 갑자기 증가한 경우에 발생합니다.
- 아침에 일어나서 첫발을 딛는 순간 발뒤꿈치 내측에 격심한 통증이 발생하며 조금 걷다 보면 통증이 조금 줄어 듭니다.
- 치료로는 꾸준한 아킬레스건 스트레칭과 깔창, 급성기에는 소염제 치료, 그리고 족욕으로 상당한 증상의 호전을 기대할 수 있으나 반복되거나 적절한 치료에도 불구하고 증상의 호전이 없는 경우에는 족저근막을 부분적으로 잘라주는 수술을 시행합니다.
- 아킬레스건 손상
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건염
- 준비운동 없이 운동을 급격히 시작한 경우나 신발의 뒷부분에 의해 지속적인 자극이 주어지는 경우 또는 운동량이 갑자기 늘어난 경우에 뒷꿈치 바로 윗부분, 아킬레스건이 뒤꿈치 뼈에 붙는 부위에 통증이 발생
- 치료로는 급성기에는 염증을 줄여주는 치료로 얼음찜질과 소염제 그리고 일시적안 고정을 할 수 있으며 만성으로 진행한 경우에는 신발내 깔창이나 보조기 또는 스트레칭을 통하여 아킬레스건의 부담을 줄여주는 치료를 하게 되며, 여의치 않을 경우 변성된 조직을 제거하는 수술을 시행하기도 합니다.
당뇨병성 족부 질환
- 당뇨병으로 오랫동안 고생하시는 분들은 많은 수에서 신경장애와 혈액순환 장애가 동반되며 시간이 지나면 신경이 서서히 파괴되어 당뇨병성 신경증이 발생하여 발이 시리거나 저리고 화끈거리는 증세를 호소하며 곧이어 혈액순환장애로 인하여 혈관이 점점 막히게 되어 발이 썩게 됩니다. 이런 상태에서 상처가 생기거나, 또는 발가락 사이가 짖물려 피부가 상하거나, 뜨거운 물이나 방바닥에 닿아 화상을 입거나 물집이 생기면 쉽게 감염으로 진행되고, 잘 치료가되지 않아 절단 할 수밖에 없는 상황에 처하게 됩니다.
- 최선의 치료방법은 예방이며 이를 위해선 조기 진단에 이은 조기치료가 중요합니다.
- 엄격한 당뇨의 조절이 선행되어야 하며 규칙적인 발검사를 통한 엄격한 발관리가 필요합니다.
- 스스로 매일 발을 잘 관찰해야 하며, 꽉끼이는 작은 신발은 피하고 화상이나 동상에 주위하여야 하며 발톱을 깍을때 상처가 나지않게 주의해야 합니다.
- 굳은살이나 티눈은 조기에 치료해야하며 발의 피부가 건조해지고 갈라지는 것을 예방하기 위하여 로션이나 보습제 등을 사용해야합니다.
- 치료제로써는 혈액순환 개선제, 항우울제등을 사용하여 이상감각이나 통증으로 인한 불편함을 감소시키는 치료를 해야하며 이미 혈액순환이 좋지 않아 괴사된 부위는 적절한 절단을 통하여 감염의 확산을 막아야 합니다.
편평족 및 요족
- 편평족
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- 평발이란 일반적으로 체중을 부과하고 설 경우 발바닥의 오목함 즉 족아치가 낮은 경우를 말하며 실제적으로는 뒤꿈치가 밖으로 휘고 발앞쪽이 바깥으로 향하는 변형을 말합니다.
- 평발은 족아치가 없이 발바닥이 평편하여 발바닥 전체가 지면에 닿게 되어 조금만 걸어도 쉽게 피로감을 느끼고 추진력도 적어 잘 달릴 수도 없게 됩니다.
- 평발의 원인은 뼈자체의 정열이상이나 선천적인 원인에 의해 성장과정에서 족근골끼리 유합이 일어나는 경우 또는 발안쪽이 튀어나오면서 그곳에 통증을 일으키는 주상골부골이 있는 경우, 마지막으로 발목안쪽의 후경골건의 기능장애가 있는경우에도 평발이 발생할 수 있습니다.
- 발, 발목, 무릎, 다리, 골반, 허리의 정렬상태에 변화를 일으켜 관절에 비정상적인 운동을 유발하여 쉽게 피로해지며 장기적으로는 관절염, 발목염좌, 무지외반증 등 여러 가지 발기형과 통증을 일으킬 수 있습니다.
- 치료를 필요로 하는 경우는 보행시 쉽게 피로감이오거나 발내측에 통증을 호소하는 경우이며, 치료방법으로는 가장 간단하게 신발 안에 장치하는 다양한 종류의 기능성 특수 깔창이 있습니다.
- 정도가 심하거나 동반기형이 존재하는 경우에는 절골술이나인대이전술등의 수술적 방법을 시도해야 합니다.
- 요족
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- 평발의 반대로 종아치가 너무 높아서 생기는 병으로 주로 중족골두부위(Metatarsal Head)에 굳은살이 심하게 발생이 되며 통증을 동반하는 질환을 요족이라 합니다.
- 중족골이 너무 강직되어 이로 인하여 발가락이 상승하여 변형이 발생하게 됩니다.
- 따라서 망치족변형이 오며 중족골두에 심한 굳은살이 발생되어 보행에 큰 지장을 초래하게 되어 많은 경우에 수술적 치료를 필요로 하게 됩니다.
발의 신경성 질환 및 발바닥 저린감(지간신경종)
- 지간신경종
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- 지간 신경종은 대개 중년의 여성에게 많이 발생하며, 가만히 있을 땐 거의 증상이 없지만 걷거나 딱딱한 바닥에 닿으면 발의 앞부분에 화끈거리는 통증이나 남의살같은 먹먹한 느낌을 호소하는 질환입니다.
- 볼이 넓고 바닥이 부드러우며 굽이 낮은 신발을 사용케 하고 적절한 약물과 족욕을 병행하면 증상이 호전될 수 있습니다.
- 그러나 이러한 치료에 실패하면, 스테로이드를 병변 내에 주입하는 방법등을 시도해 볼 수 있으며 이마저 여의치 않으면 신경의 비대된 부위를 절제하는 수술적 치료를 사용해야 합니다.
- 족근관 증후군이란 외상 및 종물등의 여러원인에 의하여 발목 내후측부 족근관의 내용물 증가로 인하여 후경골신경의 일부분이 압박되어 발생하는 것으로 환자는 발바닥에 특정위치를 알 수 없는 광범위한 저린감각과 모래를 밟는 듯한 느낌을 호소하게 됩니다.
- 이는 진단하기가 어려우며 허리병변으로 인한 저린감과는 구별해야 합니다. 치료는 족욕과함께 항우울제, 항경련제등의 약물로 우선 치료를 시도해보고 효과가 없으면 족근관내의 압력을 증가시키는 요인을 수술로써 제거해야 합니다.
발과 발목관절의 관절염
- 발목관절
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- 발의 여러관절과 발목관절은 무릎관절과 달리 해부학적인 여러요인과 생화학적인 요인으로 인하여 퇴행성관절염은 매우 드믈게 발생합니다만 다양한 외상을 받을수 있는 위치에 있는관계로 많은 외상후 관절염이 발생합니다.
- 특히 외상후 관절염은 그증세가 심각하여 많은 경우에 관절성형술이나 관절고정술 같은 수술적치료가 필요하게 됩니다.
- 인공관절 치환술
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- 최근에는 발목관절에 심한 관절염이 발생하였을 경우에 무릎관절에서 널리 행해지고 있는 인공관절 치환술도 증가하는 추세입니다.
발톱질환
- 조갑함입증
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- 발톱이 살을 파고드는 질환으로 발톱이 살쪽으로 자라며 아프고 붓고 심한 경우 진물이 납니다.
- 조갑 함입증은 꼭 끼는 신발을 신거나 발톱 옆을 너무 바짝 깎는 경우에 잘 생기는데, 치료 방법은 파고 들어간 발톱 부분과 그 부분의 발톱을 만드는 부위의 세포층을 제거하는 수술을 시행합니다.
류마티스성 발
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- 류마티스 관절염은 전신 질환으로서 몸의 거의 모든 관절이 파괴되며 발도 예외는 아닙니다. 특히 심한 무지외반 증세나, 발가락이 휜다거나 굽어지는 변형이 생기게 되고, 진행하면 발목이나 발이 틀어지게 되어 보행에 상당한 어려움을 끼치게 됩니다.
- 변형이 발생하기 전 초기에, 전신적인 약물치료를 시도하여야하고, 이미 변형이 진행된 경우에는 수술적 치료로써 반드시 변형을 교정하여야 합니다.
작은 발가락 기형(망치족, 갈퀴족)
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- 잘 맞지 않는 신발이나 중족골이 다른 중족골에 비해 긴 경우 신발을 신은 상태에서 발가락들이 밀착되고 굽어져 발가락 등쪽이나 발가락 사이가 신발이나 주위발가락에 의해 짖눌려져 통증이 발생하며 심한 경우 염증이 동반됩니다.
- 치료로는 폭넓은 신발로의 교체를 우선시도해 볼수 있으며 증세의 호전이 없다면 수술로써 원인이 되는 돌출된 뼈를 제거해야 합니다.
발과 발목관절의 외상
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- 다양한 외상및 교통사고등으로 인한 발및 발목의 골절및 인대손상등을 수술적 방법을 이용하여 치료합니다.